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Q：男性何時該接受前列腺檢查？

  讓我們先說明哪些是前列腺檢查。肛門指診、抽血做PSA (前列腺特異抗原)檢查，尿液常規檢查，前列腺超音波檢查及尿流速檢查等。還有為了診斷前列腺發炎，所做的前列腺液檢查。前列腺液檢查就是進行肛門指診時，不只是檢查前列腺的大小，還會按摩前列腺，透過用力按壓，將前列腺內的液體，壓到前列腺分泌管之中，流到尿道口後，取出來檢查是否有出血、有無白血球。此外，還有前列腺超音波檢查。

醫師依據不同的懷疑，進行各種檢查。當懷疑罹患前列腺癌時，會進行肛門指診、抽血PSA、超音波檢查。若懷疑有發炎現象，即進行前列腺液檢查，抽血PSA，尿液常規檢查等。

前列腺疾病大致上有三種：前列腺發炎、前列腺肥大、前列腺癌。當男性到了一定年齡，總難免擔心自己是否罹患前列腺方面的疾病。我們建議，台灣地區男性50歲以上，如果發現自己出現任何小便的症狀，就應該前往醫院或診所進行檢查。

此外，如果家族裡三等親內有前列腺癌患者，那麼就應該提早到45歲時，即接受前列腺檢查。

從1994年開始，台大醫院將PSA納入例行健康檢查檢查項目之中。我們的研究統計，七年內有10,538人，40歲以上男性前往台大進行健康檢查，同時接受肛門指診與PSA檢查。結果發現，40〜50歲的人之中，沒有一個人罹患前列腺癌，因此，我們建議50歲以上男性每年做一次前列腺檢查即可。

Q：進行前列腺各項檢查時，需要麻醉嗎？

  不論是抽血、肛門指診、前列腺按摩等檢查，都不需要麻醉。唯一可能需要麻醉的，是前列腺穿刺切片檢查。

一般而言，穿刺過程是，拿針從直腸黏膜，或會陰部皮膚，進入前列腺，這時可能會有疼痛感，這種疼痛感幾乎等於抽血一樣，不算嚴重。但是抽血大約一兩針，切片則約需六、七針以上，有些人聽到這些過程，就會感到害怕。所以，疼痛感大多來自於對過程的害怕所致。進行穿刺時，會聽到「啪」一聲的彈簧聲音，類似被電到，容易被嚇到，因而出現疼痛感。是否接受麻醉，端視病人個別情況而定，有些人能承受，有些人則無法承受。

  以台大醫院為例，做前列腺切片，大約一半的人選擇住院麻醉之下作，一半的人門診做即可，在門診做當然就沒有麻醉。需麻醉的人，通常打一針麻醉劑到血管內，睡一覺起來，約10分鐘就作好了，毫無疼痛感覺。

Q：切片檢查是確定罹患前列腺癌的唯一方法嗎？

切片是必要的，但也可以透過手術來確定。反過來說，如果不做切片，也不進行手術，就無法百分之百確定前列腺癌。有時其他證據充足時，我們可以99﹪確定，譬如說肛門指診時，前列腺摸起來很硬，且PSA值很高。但在現今的醫療保險系統裡，仍要求要有切片証實，才能給付某些治療藥品或手術。

本文摘自《男人的定時炸彈--前列腺》

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