大家健康悅讀俱樂部

俗話說，機器用久了，自然會生銹和磨損，人類也一樣，器官機能隨著年齡增長，也會退化，特別是關節，最常見的是骨關節炎（俗稱退化性關節炎）。

「膝關節」是日常活動，如行走、上下樓梯、蹲、跪的重要支柱，主要功能是承受體重，執行彎曲、伸展、旋轉等動作。「膝骨關節炎」是指膝關節腔內的關節軟骨，因各種原因，造成磨損與破壞，關節液失去正常粘稠彈性而變稀少，導致關節活動時摩擦增加而疼痛。由於此疾病常發生在中老年人身上，又叫「退化性關節炎」。 

兩特徵：O型腳、關節腫脹

台北榮民總醫院過敏風濕免疫科主治醫師黃德豐表示，關節老化從外部觀察，有兩部分最明顯，一是有O型腳，二是手部關節產生腫脹、結節，即外觀看起來有腫脹突起處。台大醫院骨科部主任江清泉則指出，很多人65 歲後，已出現退化性關節炎症狀，像O型腿、X型腿，肉眼就可察覺。如果不會疼痛，民眾通常不會就醫。如果關節老化發生在脊椎，個人其實很難察覺。

 什麼樣的食物最容易發胖？一般人可能會答：「當然是看起來油膩膩的食物！」其實，某些常吃或看似低卡的食物，當中富含油脂，關節炎患者更應避免。以下訪問雙和醫院社區醫學部主任祝年豐，列舉生活中常見也易漠視的10大致肥凶手。

 1.      燒餅油條

一份燒餅油條約450卡，配上一杯豆漿，一頓早餐就超過500卡，可是並沒有特別的飽足感。現在有些早餐店推出燒餅夾生菜，看起來健康又低卡，但燒餅是用油酥製成，就算用烤的，一個燒餅就有250卡，再夾入生菜、淋上沙拉醬，全部加在一起也有300多卡的熱量。

2.      蒟蒻片

今年剛過70歲的郭媽媽，以前喜歡在自家庭院整理花草，或找鄰居串門子，自從得知自己有退化性關節炎的毛病後，變得不愛動，也不愛出門，常在家一坐就是大半天，兩眼無神，也不知在想什麼。

最近這幾個禮拜，家人發現郭媽媽連上樓梯都舉步維艱，想帶她看醫生，反而惹得她情緒崩潰地大叫：「你們是不是嫌棄我？想找藉口把我趕走！」

合併慢性病，爆發心理問題

手術前就要開始進行以下計畫，愈早開始規劃，愈有利於後續的復原。

     1.      養好身體

手術前加強肌肉強度的訓練，有助於縮短復原時間。

2.      控制體重

    《用對方法 關節不痛》

  別再因錯誤的觀念，損害你的關節了！你知道生活中哪些傷害關節的動作要避免？如果關節炎纏身，痠痛就要跟定一輩子？關節炎患者在飲食、治療與居家照護上有哪些訣竅？出外旅遊時，又該做好哪些準備呢？本書詳盡分析正確的關節保健知識，圖文並茂呈現簡易的復健運動，讓你在家就能輕鬆喚醒關節活力！

關節炎患者以中老年人居多，想出國又擔心走不動、害怕關節炎發作，拖累一整團的行程與興致，其實，關節炎患者若非真的不良於行，只要病情在穩定狀態，一樣能享受快樂的旅程。若不確定是否適合出國，可詢問醫師，由醫師判斷，給予旅程用藥的專業意見。

關節炎患者不宜單獨出國

需有身體健康的旅伴陪同

關節炎患者應慎選旅行內容。初次體驗者，建議參加短程旅遊，未出國前，先瞭解行程規劃，並選擇重視無障礙空間的國家，如美國、日本、歐洲等。

許多類風濕性關節炎的患者因手腳多處關節病變，影響日常生活食衣住行的便利，這時，醫生常建議「善用輔具」輔佐生活。

特殊餐具讓用餐更省力

輔具種類五花八門，目的都是輔助患者做生活中的各種動作，振興醫院復健醫學部物理治療師陳子敬舉例，飲食方面，若手指關節有問題，抓握不穩，可採用「柄加粗的特殊餐具」和炒菜鍋鏟；若手部活動受限，無法像常人把食物順利送到口中，可選擇「手把呈L形的湯匙」；若穿鞋襪不便，可使用「加長鞋把」和「穿襪器」；手部開門不便，則建議家中改換推式或感應式的門。

類風濕性關節炎是關節內的滑膜發炎腫脹，發炎的滑膜組織快速增生的細胞產生化學物質，破壞軟骨、肌腱和骨骼，一般症狀用「藥物治療」可獲得控制；若持續嚴重疼痛，服用藥物或注射化學藥物，均無明顯效果，且關節功能受損影響到生活行動，就必須動手術。手術是「矯正關節畸型和減緩疼痛」的最後手段。

類風濕性關節炎是一種慢性的、對稱發作的多發性關節炎，通常侵犯3個關節以上。最常侵犯的部位是手腕、掌指及近側指間、腳踝、蹠指（腳的大拇趾）及膝蓋等關節。患者常因骨質疏鬆症，導致骨骼脆弱，增加手術複雜度。常見手術有：「滑膜切除術」、「關節置換術」及「融合固定術」。

 本文出自《用對方法，關節不痛》 

痛風性關節炎是因患者體內普林代謝異常，尿酸鹽結晶積聚在關節，形成痛風石，免疫系統視結晶為侵入物，加以反應，而造成關節發炎、劇痛。治本之道須靠規律吃藥、長期觀察，控制好血中尿酸濃度，避免急性發作。若遵循內科醫師指示，4至6年內可穩定控制病情。

若痛風性關節炎急性發作，治療原則除了服用藥物，應臥床休息、局部冷敷，多飲水將尿酸排出體外，減少尿酸鹽沉積在體內組織。痛風石會影響關節功能，可視情況施行清除手術，並使用秋水仙素控制急性發作。常見的外科手術治療有：痛風石清除術、融合固定術。

本文出自《用對方法，關節不痛》 

臨床最常見的膝關節炎是退化性關節炎，嚴重者需置換人工膝關節。何時是開刀時機，沒有明確的基準可供判斷。臨床開刀通常有3種狀況：

1. 疼痛到無法行走。
2.  X光片顯示，膝關節內的軟骨磨損嚴重。
3. 關節外觀變形嚴重，如膝蓋腫大、長骨刺、Ｏ型腿等，若發生在手部，還可能出現手肘內翻現象。

膝關節炎需動手術，代表疼痛已影響到日常生活。倘若骨頭變形卻不會影響生活，可藉由其他治療方式獲得緩解，不一定要置換人工關節。譬如：若吃藥可改善，或病情不影響日常生活，能不開刀當然不開。可是，若關節已磨損嚴重，影響到生活行動，愈早開刀愈好。常見手術有：人工關節置換手術、單一關節面置換微創手術、截骨矯正術。

本文出自《用對方法，關節不痛》

根據衛生署進行的國人營養調查顯示，台灣地區成人（大於19歲）罹患高尿酸症的比率，男性高達1/4，女性達1/6，以19～45歲的青壯年居多。有高尿酸血症者，因體內普林（是種含氮物質，除了人體會自行合成和分泌外，主要來自富含核蛋白的食物）代謝異常，尿酸鹽結晶會積聚在關節，形成痛風石，造成關節腫脹或變形，因而引發劇痛，造成痛風性關節炎。

■普林代謝正常

普林經肝臟代謝後→形成尿酸→由腎臟將尿酸排出體外。

 ■普林代謝異常

普林經肝臟代謝後→形成尿酸→腎臟沒有將尿酸排出體外，反而流進血液，變成尿酸鹽結晶→尿酸鹽結晶積聚在關節，形成痛風石→免疫系統視結晶為侵入物，加以反應→造成關節發炎、疼痛。

吸骨髓補鈣？老人與小孩不宜

時下流行吃羊肉爐時，把吸管插進羊大骨，直接吸出骨髓，好像吸收到很多鈣質。台北長庚醫院營養治療科營養師許美雅提醒，若不小心吸到小碎骨，對老人和小孩來說比較危險，所以，不建議這兩個族群直接用吸管吸骨髓。

若想補強筋骨，台北市立聯合醫院中醫院區主治醫師陳朝宗表示，中醫會針對個別狀況以「通用方」加減藥材，來開立處方。「通用方」的成分為補腎補血藥，加上強壯筋骨藥，藥性溫和，較不限定對象，若孩子沒喝完，大人也能喝。

不過，若是針對特定體質調製的處方，其他人則不宜如法炮製。舉例來說，補骨藥並不可口，所以給小孩的處方，不能放太多，若小孩腸胃較為虛弱，則會多加健脾的藥；其次，老年人的腸胃不好、骨頭的膠質也較少，除了健脾的藥，可再加入膠質補足；而婦女有月經問題，需增加補血的藥；若是氣虛的人，則多放補氣的藥。總之，在補骨的同時，也會兼顧脾胃和腎氣的調理。

  早晨起床或隨便動一動，常感到關節僵硬或疼痛嗎？若你有上述的情況，可能是關節炎的早期訊號。據估計，關節炎疾病有一百多種，有的很輕微，有的很嚴重，甚至可能造成殘廢。其中較常見且嚴重的是退化性關節炎、痛風性關節炎、類風濕性關節炎等。

  很多人以為，只有老年人才會有關節炎的問題，然而根據流行病學統計數據顯示，任何年齡均可能罹患，有些關節炎只出現在特定年齡層。例如痛風性關節炎常發生於40歲以上男性，這與飲食習慣有關，習慣大魚大肉、喝酒者易罹患；類風濕性關節炎則多好發在30～50歲之間，女性是好發族群，男女比率約1：2。此外，若有肥胖、慢性病、基因遺傳等問題，或者過度使用，甚至缺乏運動，都可能會讓關節軟骨磨損，提早罹患退化性關節炎 。

  無論是哪一種類型的關節炎，正確治療與保養是預防關節炎、減輕關節疼痛的不二法門。本書共七大篇，集結各種與關節炎相關的治療、照護資訊與建議，內容包括：

  Chapter 1「認識篇」：介紹退化性關節炎、痛風性關節炎、類風濕性關節炎等三大關節炎之成因、症狀與好發族群。

  Chapter2「減重篇」：體重過重易增加關節負擔，因此減輕體重是治療與保養關節的主要策略之一。文中介紹適合關節炎患者的減重方法，包括關節炎患者可否使用減肥藥？目前流行的斷食減肥法、吃肉減肥法、蘋果減肥法，是否適合關節炎患者使用？以及生活當中有哪些容易致肥食物應該避免？

  Chapter3「飲食篇」：食物和治療關節炎沒有直接關係，但可能間接減輕症狀，或誘發、惡化病情。本篇從中、西醫的角度，提醒關節炎患者在飲食上有哪些要注意的地方，例如退化性關節炎患者應避免食用高油脂食物，同時多補充富含Omega-3的深海魚類或魚油，降低發炎狀況，平時也可多吃一些富含膠質、軟骨素，有利關節軟骨修復的食品，並說明維骨力、鈣質等常見的關節保健食品該如何使用。

感謝《工商時報》5月21日周末版報導《用對方法，關節不痛》，

讓更多讀者能正視關節炎問題，

並了解及時治療的重要性，

讓關節不再節節敗退!!

《用對方法，關節不痛》於4月出版至今，

感謝媒體熱情報導！

<這樣做，關節疼痛不上身>：UDN聯合書報攤、 UDN聯合新聞網、NOWnews、中國新聞網 、PChome 雜誌區、中時健康達人部落格、鉅亨網

西元前即入土的"兵馬俑先生"，

2000多年來深埋在地底下，

直到1970年代才重見天日..........

2011年4月30日，

有目擊者發現兵馬俑先生赫然出現在雜誌生活節，

踏著僵硬的步伐穿梭在市集中!!!