大家健康悅讀俱樂部

臨床最常見的膝關節炎是退化性關節炎，嚴重者需置換人工膝關節。何時是開刀時機，沒有明確的基準可供判斷。臨床開刀通常有3種狀況：

1. 疼痛到無法行走。
2.  X光片顯示，膝關節內的軟骨磨損嚴重。
3. 關節外觀變形嚴重，如膝蓋腫大、長骨刺、Ｏ型腿等，若發生在手部，還可能出現手肘內翻現象。

膝關節炎需動手術，代表疼痛已影響到日常生活。倘若骨頭變形卻不會影響生活，可藉由其他治療方式獲得緩解，不一定要置換人工關節。譬如：若吃藥可改善，或病情不影響日常生活，能不開刀當然不開。可是，若關節已磨損嚴重，影響到生活行動，愈早開刀愈好。常見手術有：人工關節置換手術、單一關節面置換微創手術、截骨矯正術。

本文出自《用對方法，關節不痛》

異鄉人傳愛的絕響

文／黃勝雄醫師（門諾醫院暨相關事業機構總執行長、神經外科醫師）

        今天，在21世紀初，我們來回顧這12位靈醫會會士在台灣服事台灣人，到異鄉去傳愛的故事，以後可能再也看不到了。真的，我們要珍惜，這些傳愛的故事。依我個人看來，他們代表的才是真正「文明人」的故事。

        文明（civilization），公認的定義是─人類從比較原始落後的社會，進步到更理性、有智慧，而在文化生活上，在物質生活上的進步。所謂文明的進步，除了在整體社區或國家，在科學上、在藝術上、文學上和政府服務組織上有相對的進步之外，最重要的是個人表現的文明舉止，尤其在於他是否能無條件去愛護弱勢的人，去愛與自己毫不相干的外地人或異國他者。能做到這樣，才是真正的人類文明。這12位靈醫會修士的工作和作為，是真正「文明人」的故事。

 《12位異鄉人，傳愛到台灣的故事》好書成雙 優惠活動開跑啦！

 新的一年，獻上一份感動，讓身邊的親朋好友們有個溫暖的開始！

優惠時間：2011年12月23日～2012年1月13日

優惠方案：

根據衛生署進行的國人營養調查顯示，台灣地區成人（大於19歲）罹患高尿酸症的比率，男性高達1/4，女性達1/6，以19～45歲的青壯年居多。有高尿酸血症者，因體內普林（是種含氮物質，除了人體會自行合成和分泌外，主要來自富含核蛋白的食物）代謝異常，尿酸鹽結晶會積聚在關節，形成痛風石，造成關節腫脹或變形，因而引發劇痛，造成痛風性關節炎。

■普林代謝正常

普林經肝臟代謝後→形成尿酸→由腎臟將尿酸排出體外。

 ■普林代謝異常

普林經肝臟代謝後→形成尿酸→腎臟沒有將尿酸排出體外，反而流進血液，變成尿酸鹽結晶→尿酸鹽結晶積聚在關節，形成痛風石→免疫系統視結晶為侵入物，加以反應→造成關節發炎、疼痛。

吸骨髓補鈣？老人與小孩不宜

時下流行吃羊肉爐時，把吸管插進羊大骨，直接吸出骨髓，好像吸收到很多鈣質。台北長庚醫院營養治療科營養師許美雅提醒，若不小心吸到小碎骨，對老人和小孩來說比較危險，所以，不建議這兩個族群直接用吸管吸骨髓。

若想補強筋骨，台北市立聯合醫院中醫院區主治醫師陳朝宗表示，中醫會針對個別狀況以「通用方」加減藥材，來開立處方。「通用方」的成分為補腎補血藥，加上強壯筋骨藥，藥性溫和，較不限定對象，若孩子沒喝完，大人也能喝。

不過，若是針對特定體質調製的處方，其他人則不宜如法炮製。舉例來說，補骨藥並不可口，所以給小孩的處方，不能放太多，若小孩腸胃較為虛弱，則會多加健脾的藥；其次，老年人的腸胃不好、骨頭的膠質也較少，除了健脾的藥，可再加入膠質補足；而婦女有月經問題，需增加補血的藥；若是氣虛的人，則多放補氣的藥。總之，在補骨的同時，也會兼顧脾胃和腎氣的調理。

開創自己的路，勇敢對人生負責─張鈞甯

張鈞甯，二００六年因主演電視劇「白色巨塔」，而備受矚目。二００八年獲得台北電影節電影獎最佳女演員的肯定。氣質出眾的她，拍過多部知名電視廣告，電視劇、電影演出代表作品包括「心動列車」、「夢遊夏威夷」、「詭絲」、「情非得已之生存之道」等。

當張鈞甯告訴母親她想拍片演戲時，母親並不支持。但她用堅定的語氣告訴母親：「我喜歡這個工作！」就像當年她參加高中儀隊時，認真告訴父母的神情，「我對自己的人生負責。」這樣的決心，她成功說服了家人，並繼續其學業，二０一０年六月，她也順利從中央大學產業經濟研究所畢業，在表演工作上也展現了成績。現在，家人是她堅持下去的動力來源。張鈞甯在演藝工作上，開闢出一條屬於自己的人生道路……

我出生在德國，四歲左右才回到台灣。很多人聽說我會說德文，以為我小時候在德國長大，所以記憶猶新。其實小時候，我的記憶力很不好，對四歲以前的事早已一片模糊，加上不太愛講話，所以不像姐姐還能保留德語記憶。

10問行男百岳物語

是什麼樣的機緣讓你愛上登山？登山對你產生什麼影響？ 

我大學的時候就開始登山，剛開始的理由很簡單──因為身旁的同學都在爬山，所以我就「糊里糊塗」的一起加入了登山社。我第一次登山，就是去爬玉山和秀姑巒山。那次登山經驗相當辛苦，多數未曾有過登山經驗的同學都被「嚇到」了，從此再也不爬山；不過我很幸運，從此成為愛登山的人。 

  早晨起床或隨便動一動，常感到關節僵硬或疼痛嗎？若你有上述的情況，可能是關節炎的早期訊號。據估計，關節炎疾病有一百多種，有的很輕微，有的很嚴重，甚至可能造成殘廢。其中較常見且嚴重的是退化性關節炎、痛風性關節炎、類風濕性關節炎等。

  很多人以為，只有老年人才會有關節炎的問題，然而根據流行病學統計數據顯示，任何年齡均可能罹患，有些關節炎只出現在特定年齡層。例如痛風性關節炎常發生於40歲以上男性，這與飲食習慣有關，習慣大魚大肉、喝酒者易罹患；類風濕性關節炎則多好發在30～50歲之間，女性是好發族群，男女比率約1：2。此外，若有肥胖、慢性病、基因遺傳等問題，或者過度使用，甚至缺乏運動，都可能會讓關節軟骨磨損，提早罹患退化性關節炎 。

  無論是哪一種類型的關節炎，正確治療與保養是預防關節炎、減輕關節疼痛的不二法門。本書共七大篇，集結各種與關節炎相關的治療、照護資訊與建議，內容包括：

  Chapter 1「認識篇」：介紹退化性關節炎、痛風性關節炎、類風濕性關節炎等三大關節炎之成因、症狀與好發族群。

  Chapter2「減重篇」：體重過重易增加關節負擔，因此減輕體重是治療與保養關節的主要策略之一。文中介紹適合關節炎患者的減重方法，包括關節炎患者可否使用減肥藥？目前流行的斷食減肥法、吃肉減肥法、蘋果減肥法，是否適合關節炎患者使用？以及生活當中有哪些容易致肥食物應該避免？

  Chapter3「飲食篇」：食物和治療關節炎沒有直接關係，但可能間接減輕症狀，或誘發、惡化病情。本篇從中、西醫的角度，提醒關節炎患者在飲食上有哪些要注意的地方，例如退化性關節炎患者應避免食用高油脂食物，同時多補充富含Omega-3的深海魚類或魚油，降低發炎狀況，平時也可多吃一些富含膠質、軟骨素，有利關節軟骨修復的食品，並說明維骨力、鈣質等常見的關節保健食品該如何使用。