大家健康悅讀俱樂部

很多家長抱怨，只要到晚上，家裡就會上演一場「網路風暴」，常為了關掉電腦、不讓孩子上網，與孩子發生衝突、摩擦，該如何消除家中的「烏煙瘴氣」？

芳齡16的欣潔（化名），從小就長得高人一等，年紀輕輕便擁有174公分的身高，配上54公斤的體重，其實是「穠纖合度」的標準身材，但她卻一直認為自己太豐腴，總希望能再瘦一點，飲食習慣也從原本的「少吃一些」轉變成「吃得很少」，最後甚至一天吃不到兩口餅乾，只要吃東西就會想吐，連她自己也無力控制。

1年多來刻意減肥的結果，欣潔的體重從50公斤，一路下滑到45、35公斤，新陳代謝也跟著出狀況，「好朋友」半年沒來拜訪。因體重太輕，還得靠家人扶她到身心科求診，醫生驚訝地發現，連他的手臂都比欣潔的大腿來得粗，當時的她，瘦到彷彿只要一陣風，就會立即飄走一般。

國泰醫院身心科主治醫師吳東庭表示，像欣潔瘦到「皮包骨」的情況，臨床上診斷為「厭食症」，須透過抗憂鬱劑等藥物的相關治療，才能逐漸回復正常體重。

愈瘦愈美？小心「厭食症」上門

這幾年塑身風潮盛行，不僅大人積極尋覓瘦身之道，連尚在發育的青春期孩子，也耳濡目染不想讓自己變得「胖嘟嘟」，刻意節食，但過頭的結果，卻可能導致厭食症。

身心門診中不乏因不想吃東西，而被家人帶來求診的青少年患者。從門診經驗來看，女生罹患厭食症的比例約4～5％，男生則在1％以下。

林口長庚醫院精神科主治醫師蕭美君說明，「厭食症」好發於10～30歲的年輕族群，包括青少年在內，其中有九成病患為女性。這類病患常因擔心變胖而降低飲食意願，即使已瘦到標準體重以下，依舊覺得自己很胖，不願多吃東西，或在進食後，用催吐方式將東西吐得一乾二淨。

為何會罹患厭食症？目前病因尚未確定，但研究指出，可能與遭遇壓力事件、心理困擾、患者個性屬完美人格等因素有關，加上電視節目中的偶像明星總是骨瘦如柴，更易讓人誤認為「愈瘦愈美」，也使厭食症近年有增加趨勢；臨床上亦發現，厭食症患者有時會伴隨心理焦慮、憂鬱或情感壓抑等心理反應。

她也看過，青少年因親子關係不佳，罹患厭食症。青少年因媽媽管太多、太嚴而心生反感，認為自己唯一可掌控的事物就是飲食，藉由節食表達另一種形式的無聲抗議，久了便演變成厭食症。

令人擔憂的是，厭食症會造成患者體重減輕外，還會導致貧血、月經不來、重度營養不良等情形，危害生理健康，蕭美君建議，若父母發現家中孩子出現飲食習慣異常、體重直直落、月經連續三次沒來等症狀，就要多加留意，孩子是否已出現厭食症的徵兆。

七成青春期孩子有情緒困擾

還有哪些身心疾病困擾著青春期孩子？吳東庭表示，「青春期」正好是「兒童期」邁入「成年期」的「承先啟後期」，但現在小孩因為營養好，邁入青春期年齡也跟著提早；然而，生理發展比以前成熟，心理發展卻不見得跟得上生理變化的腳步，有些青少年即使外表像個小大人，但心智發展仍停留在小學生階段。

近幾年社會發展快速，價值觀愈來愈多元，許多事物的變化都快得讓人無法想像，這樣的環境下，容易讓部分人格尚在發展階段的青少年，感到無所適從，對於自我感到疑惑、未來感到茫然，衍生不少困擾，像飲食障礙，如暴食症、厭食症，及適應不良障礙、憂鬱症等。據吳東庭觀察，約有七成的青少年都有情緒困擾問題。

蕭美君也發現，這世代青少年對於青春期的想法，已經跟以前大不相同。比起自己青春期時的懵懵懂懂，現在青少年愈來愈注重容貌外表，例如：在意自己的身高有沒有比別人高、體重會不會比別人重。甚至會向父母抱怨，為何把他們生得不夠帥、不夠美。

不少青少年也開始「關心」生理器官的發育情況。男孩擔心自己的「小弟弟」發育是否「健全」；女孩在意胸部大小問題，希望胸部能「UP、UP」，從A罩杯飆升到B或C罩杯。

生理變化引起的情緒困擾外，令青少年感到內心煩惱的還有親子溝通、同儕相處、環境適應、學業成績等問題。以「學業成績」來說，蕭美君門診中，就有很多在班上名列前茅的優秀學生求診，雖然成績很好，但只要沒考到理想分數，就開始有頭痛、焦慮，晚上失眠等症狀。對此，她建議看醫生外，學生還可求助學校輔導系統，透過性向測驗認識自我，從中找到改善之道。

網路成癮少年愈來愈多

近年，門診中新增了因「網路上癮」前來求診的個案。蕭美君表示，愈來愈多青少年無法適應真實世界，投入網路虛擬世界中，久了便形成「網路上癮」。

例如：在時下盛行的網路遊戲中，青少年可透過虛擬的電玩帝國，扮演一位統領上千位士兵、呼風喚雨的大將軍，但現實世界裡，他可能是學業成績敬陪末座、不被父母讚美，不被老師、同學認同的鬱卒少年。

蕭美君說，這是讓人憂心的新興社會現象，當愈來愈多青少年把「自尊」寄託在網路中，從虛擬世界尋求慰藉與滿足時，也可能意味著現實世界中有不少青少年，心理層面其實很空虛。雖然網路成癮的人數比例未有確切統計，但青少年網路成癮的比例確實在增加中。

為治療新興的「網路成癮症」，國內已經有醫院設立青少年網路成癮門診，北京也有醫院開設相關門診。顯示青少年的網路成癮不單只在台灣看得到，而是世界各國愈來愈常見的情況。

如何判斷孩子患有網路成癮症？目前臨床上的診斷標準有以下3種，包括：1.一星期上網40個小時以上；2.只要2、3天沒碰電腦，就渾身不對勁；3.想戒卻戒不掉，例如：孩子原本告訴自己只要上網2小時就好，仍不由自主愈玩愈久、無法自拔。

由於整天「掛」在網路上，也導致許多青少年睡眠不足，隔天爬不起來、上課無精打采，讓父母看了很生氣。很多家長帶孩子求診時常抱怨，只要到晚上，家裡就會上演一場「網路風暴」，往往為了關掉電腦、不讓孩子上網，與孩子發生衝突、摩擦，造成親子溝通失調，家裡也常「烏煙瘴氣」。

「不典型憂鬱症」困擾孩子身心

「憂鬱症」也是許多父母應多留意的青少年身心疾病之一。吳東庭舉出，當親子溝通、同儕相處、環境適應、學業成績等層面衍生的困擾，讓青少年備感壓力、不堪負荷時，便可能導致憂鬱症，罹患比例約10～20％，其中女生的比例又比男生高約2～3倍。

近年經濟不景氣，造成許多身兼家計重擔的爸爸，一夕間「中年失業」，家庭面臨斷炊，這種突如其來的轉變，也讓部分青少年因擔憂家裡經濟而導致憂鬱症。

這種好發於青少年的憂鬱症，在醫學上稱為「不典型憂鬱症」，所出現的身心症狀與我們一般常聽到的「典型憂鬱症」，如吃少睡少、體重減輕等症狀不太一樣，罹患不典型憂鬱症的青少年會有心情容易煩躁激動、吃多睡多等症狀出現。此外，也會出現與典型憂鬱症相同的症狀，包括對許多事物興趣缺缺、提不起勁；思考與行為變得懶散；覺得身體沉重等。

由於罹患憂鬱症的青少年會出現心情煩躁、激動等症狀，也讓父母認為這是青春期孩子容易產生的「叛逆」性格，忽略可能是「憂鬱症」，延誤治療時機。

從三種「行為徵兆」發現

青少年憂鬱症可從三種「行為徵兆」看出端倪，1.孩子拒絕上學或不願意上學、2.濫用菸酒藥物、3.出現不適當行為，如違反校規等。

這三種行為常被父母、老師認為是行為偏差、行為叛逆的舉動，不易察覺是罹患「不典型憂鬱症」。蕭美君提醒父母師長，當孩子出現這三種行為徵兆時，要注意孩子是否已有憂鬱症的症狀；尤其當孩子「拒絕上學」時，就須特別留意，因為很多罹患憂鬱症的孩子拒絕上學，是因憂鬱症讓孩子對很多事提不起勁，也讓孩子覺得上學是沒有意義的事，衍生「拒學」心理。門診中也常看到，罹患憂鬱症的學生無法繼續唸書，必須暫時中斷學業，把憂鬱症治療好。

她提出美國曾做過的一項統計，使用禁藥的青少年中，高達八成的青少年罹患憂鬱症；進一步分析，可能是因患有憂鬱症的青少年，希望透過藥物提振低潮情緒。故父母若發現孩子吸食禁藥，別急著生氣跳腳，先找出原因為何。

培養孩子獨立思考

至於青春期的「叛逆」，蕭美君表示，很多父母焦慮孩子青春期後變得叛逆、不聽話，無法理解為何孩子變了個樣，不再像以前那樣，會拉著媽媽的手訴說心事、抱著爸爸說「我愛您」。

然而，在她看來，「適當的叛逆」是需要的，有助於孩子尋找自我、學習獨立。青春期正是孩子尋求自我認同、渴望獨立的情緒變化時期，如果孩子太過「乖乖牌」、「百依百順」，容易養成日後無法獨立自主、離不開父母的個性，導致很多事沒有父母在旁邊，就不敢放手去做。

本文出自《當更年期遇上青春期》

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